【治疗方法】

许多种类抗抑郁药物、物理疗法、心理咨询都可以解决抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗更为有效；而对大多数患者来说，药物疗法和心理咨询一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者，心理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而药物则可以通过物理疗法的嵌入，慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

　　1．三环抗抑郁药

　　临床大多选用三环抗抑郁药（TCA），如丙咪嗪、阿米替林、多塞平（多虑平）、氯米帕明（氯丙咪嗪）等。TCA毒副作用大，用药应从小剂量开始。通常TCA剂量为每日2～5mg／kg，分2～3次口服。见效时间多在服药后3～14日。对于难治性少年抑郁症，一般推荐应用TCA合并锂盐治疗，效果较好。对于儿童抑郁症伴有精神病性症状者可采用TCA合用抗精神药物治疗。TCA常见副反应包括有口干、便秘、视物模糊、血压升高、心电图改变等。骤然停药可产生撒药征候。过量可能致死。因此，须密切观察，及时调整治疗计划。加强心电图监测或血药水平测定。此外，少数病例应用TCA可引起矛盾反应，如表现激怒、恐惧、攻击行为、类躁狂状态发作等现象。也有报道可发生脑电图改变或癫痫发作，因而对有癫痫的儿童应慎用TCA。

　　2．5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）以及其他新型抗抑郁药

　　如氟西汀、氟伏草胺、万拉法新等新型抗抑郁药，已相继应用于儿童抑郁症。常见副作用有头痛、呕吐、失眠和震颤反应。TCA治疗无效者，改用SSRIs可获得疗效。Juin等人综合31例儿童少年（9～18岁）MDD，口服氟西汀（每日20～80mg），治疗7～89日，74％显有进步。长期服用SSRIs的副反应尚不清楚。少数报道氟西汀可引起躁狂症或轻躁狂，易发生于注意缺陷多动障碍、情绪不稳定和伴有精神病性症状躁郁症病人，有情感性障碍的家族史者也是易感人群。因此，在应用氟西汀过程中须注意诱发躁狂的副作用发生。有人报道在氟西汀（每日20mg）治疗的第一周就出现激动、易激惹、攻击行为。停药后行为副反应可逐渐消失。SSRIs的半衰期短，突然停药可引起撤药征候，甚至可在停药后6～8周发生。此外，在应用SSRIs治疗儿童抑郁症时，须注意与其他药物的相互作用，以避免不良反应发生。如SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用，可产生5－羟色胺综合征，表现有高热、意识不清、激动等危重征象。

　3．其他方法

　　儿童非典型抑郁、精神病性抑郁亦可选用抗抑郁药、心境稳定剂、高效价苯二氮卓类药物。季节性抑郁患儿的治疗主要采用光线疗法，以2500～10000勒克司（Lx）的全光谱光线（10岁以下2500 Lx）照射患儿患儿，患儿距光源45cm左右，每30秒看一下光源（不能凝视），每次照光45分钟，早晨和傍晚各1次。此外，日常可鼓励患儿到户外活动，增加自然光线照射的时间，尤其在早晨更有效。严重病例同时可给予抗抑郁药治疗。对于严重少年抑郁症木僵状态或有强烈自杀意念或企图者，可采用电抽搐治疗，以防意外，同时须加强监护与护理。儿童抑郁症易复发，因此，经治疗病情缓解后，须根据具体情况进行维持治疗，并须定期随访复查，以防复发。维持药物治疗和心理治疗，对防复发有重要作用。

行为疗法主要以心理支持为主。给予关爱鼓励的同时，想方设法让儿童感觉和认识到自身存在但以往未曾意识到的能力，并且尽可能创造体验成功的机会，或指导儿童回想获得过成功的经历。在患儿周围营造活跃友好的氛围，通过团体活动来扩大患儿进行人际交往的机会。若能够引起患儿的兴趣、希望，并支持他增强信心和参与意识及竞争意识，则可减轻症状，预防自杀行为。